New-Canada-Fr-In-House Service Provider Membership Application

Business Type
Prénom
Nom de famille
Titre
NOTE : La personne-ressource principale est celle à qui seront adressées toutes les communications d’ISSA et d’ISSA Canada.
Courriel
Nom de l’entreprise
Adresse postale : Rappel : L’adresse postale nedoit pas être une adresse personnelle

Rue

Rue Ligne 2

VilleProvince / Territoire

Code postal
Courriel de l’entreprise
L’adresse de courriel de l’entreprise paraîtra dans le répertoire des membres de l’ISSA
Téléphone de l’entreprise
Format: (000) 000-0000.
Sans frais
Format: (000) 000-0000.
Télécopieur de l’entreprise
Le numéro de télécopieur de l’entreprise paraîtra dans le répertoire des membres de l’ISSA
Site internet de l’entreprise

Personnes-Ressources

Veuillez énumérer les employés clés pour recevoir des communications de l’ISSA Canada concernant les nouvelles de l’industrie, événements et les possibilités d’éducation:
Nom

PrénomNom de famille
Titre
Courriel
Nom

PrénomNom de famille
Titre
Courriel
Nom

PrénomNom de famille
Titre
Courriel

PAIEMENT DES FRAIS D’ADHÉSION

Un versement d’une (1) adhésion annuelle doit accompagner cette demande. Les frais d’adhésion sont facturés annuellement en fonction de la date à laquelle vous vous êtes inscrit à l’origine. Les frais d’adhésion ne sont pas remboursables. Le frais d’adhésion est en dollars canadiens et ne pas inclure la TVH.
FRAIS
13% T.V.H.
Contribution volontaire aux Boursiers de l’ISSA suggérée à 50 $
Code promotionnel
Total

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